Los
primeros mitos sobre la estructura anatómica del corazón solo se basaron en las
creencias y en la observación, este tipo
de creencias tenían aires esotéricos, místicos
y religiosos, la religión rechazaba y negaba el estudio del cuerpo
humano por ello no había ningún análisis racional. En la Biblia se pueden
encontrar descripciones anatómicas del corazón.
Un escritor llamado F. Rosher habla en su libro sobre la diferentes
referencias bíblicas sobre la medicina
el libro llamado medicine in the bible and the talmud. El escritor F. Rosher
afirma que:
“…En hebreo existen dos palabras para el
corazón lev y leav. Estas palabras para el corazón aparecen mas o menos 827
veces en la Biblia y en la mayoría de
las ocasiones utilizan en sentido descriptivo o figurativo. La palabra lev o su
equivalente en arameo libba, se encuentra también en el talmud pero además del
corazón se tiene otros significados como estomago, tórax, pecho o mente…”
Rosher (medicine in the bible and the talmud ) pag 77-85
En
el talmud no es descrita las cuatro cavidades del corazón que hoy en día
conocemos como aurículas y ventrículos, pero si habla de la aorta de la
siguiente forma:
“… Respecto a la aorta (la arteria del
corazón) Rub dice que la mínima perforación de la misma convierte al animal en
terafah…”
Talmud
Otro
conocimiento importante dentro de la historia de la cardiología fue la
civilización egipcia, los egipcios era expertos en el embalsamiento ya que ellos
creían que el cuerpo humano no debía ser comido por los animales ya que perdían
su espiruti anterior y por esta razón en esta cultura se desarrollo la
momificación.
Los
aportes más importantes que se evidenciaron por parte de los egipcios del
conocimiento que se tenía sobre la anatomía cardiovascular son los tres papiros
los cuales reciben el nombre de sus descubridores:
El
papiro quirúrgico de Edwin smith, el papiro de Ebers y el papiro Brugch.
Edwin
Smith obtuvo el papiro que lleva su nombre en tebas en al año de 1862. El autor
de este papiro no se conoce es un documento muy antiguo que al parecer fue
escrito en el año 3000 A de D este habla
del corazón el cual es descrito como el
centro de un sistema de vasos que se extiende hacia diversas partes del cuerpo,
también se habla de la relación del corazón
y el pulso, el pulso se ve influido por el movimiento del corazón.
El
segundo papiro fue descubierto por George Ebers en tebas en el año 1872,
tampoco se conoce el autor de este papiro, que al parecer fue escrito 1500 años
antes que el papiro de Smith, en este papiro también se describe en corazón
como un centro de sistemas de vasos, habla también de que el corazón esta situado en el lados
izquierdo a menos que tenga alguna enfermedad.
El
tercer papiro también describe el
corazón, también contiene una pequeña descripción de la anatomía de las venas,
esto papiro es conocido como el papiro mayor de Berlín, al igual que los dos
papiros anteriores su autor es desconocido y fue escrito es Casti.
La
evolución real anatómica y
cardiovascular fue un proceso que se dio durante cinco grande épocas de la
civilización occidental, estas épocas fueron denominadas por los griegos, los
alejandrinos y los romanos, dos periodos
de tiempo que recibieron el nombre de edad media y renacimiento.
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La
cultura griega se baso en gran parte en fuentes egipcias y babilónicos con el
paso del tiempo los griegos dejaron de un lado el monopolio sacerdotal y
tomaron una mente independiente y establecieron nuevas practicas pero al mismo
tiempo se apegaron a los rituales y tomaron el arte de la curación pero de
igual manera seguían adorando a los dioses uno de los mas importantes era
Esculapio quien era el dios de la medicina, el era el hijo de Apolo, se
construyeron mucho templos en su honor los cueles tomaron el nombre de
Asclepios y los prestaban servicio a
este se llamaba asclepiades estos era sacerdotes médicos los cueles perduraron
por mucho siglos.
Estas
creencias fueron muy influidas no solo por sus seguidores sino por un gran
número de filósofos que surgían en la antigua
Grecia, finalmente los médicos sacerdotes fueron despareciendo y medico
era aquel que pertenecía a una familia de médicos.
Uno
de los mas importantes asclepiades era Hipócrates nació en Grecia en el año 460
A de C, el viajo mucho por Grecia y Asia menos ejerciendo la medicina y
enseñándola, platón habla de Hipócrates como un famoso ascleopide y con un
abordaje filosófico a la medicina, actualmente hay 60 obras escritas por
Hipócrates, algunas de sus obras son mas filosóficas que medicas, algunos
libros eran escritos para médicos otros para el publico en general, estos
libros reciben el nombre de cuerpo hipocrático (CORPUS HOPPOCRATICUM) .
La
mayoría de las descripciones de la anatomía cardiovascular con solo mitos, creencias o
información erróneos de los autores
afirmaciones que solo fueron embellecidas por los autores y que finalmente
son afirmaciones que no fueron
demostradas y que no tienen ningún fundamento.
Las
válvulas cardiacas, los ventrículos y los grandes vasos son descritos con poca
atención a las alteraciones patológicas, el corazón es descrito como una gran
masa gruesa, sin embargo habla de cuatro cavidades.
El
ventrículo izquierdo era descrito como mas duro que el ventrículo derecho al
estar lleno de calor sin templar, la válvula aortica se le dio el nombre de
válvula sigmoidea ya que su forma era similar a la aortica. El pericardio era
descrito como un monto liso que recubría el corazón y contenía una pequeña
cantidad de liquido parecido a la orina.
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Existieron
también otras personalidades de la era hipocrática en sus contribuciones en el
campo de la anatomía cardiovascular; se trata de Polibo (375 A de C) el cual
era el yerno de Hipócrates; Diocles
De
coristo (400 A de C) y Aristóteles (384-322 A de C).
Diocles
diferencio la vena aorta de la vena cava, aunque no explico la relación con el
resto del sistema vascular. Aristóteles intento establecer una relación al
descubrir dos grandes vasos situados por delante de la columna vertebral, al
menor de las dos le dio el nombre de
aorta la cual se situaba a la izquierda de la columna mientras que el vaso de
mayor tamaño se encontraba a la derecha, Aristóteles afirmaba que estos vasos
procedían del corazón, órgano que
localizo con gran precisión, pero se confundió con la presencia de la vena
cava y la arteria pulmonar, la anatomía
general del corazón no aprecio las válvulas cardiacas y no hizo distinción
entre los criterios las venas. Aristóteles describía el corazón formado tan
solo por tres cavidades, se dice que su confusión de debió a que sacrificaba a los animales
entes de la disección mediante la estrangulación y procedía a la deseccion estando el corazón aun en su lugar esto hacia
que tanto la aurícula como el ventrículo derecho quedaban llenos de sangre y
estas dos cavidades tenias el aspecto de una sola cavidad.
Durante
el periodo alejandrino hubo un gran progreso científico, se estudiaba más que
toda la anatomía y la fisiología, los estudios del cuerpo humano se hacían con
animales condenados a muerte. En esta época de destacan dos personajes que
hicieron grandes contribuciones al conocimiento anatómico ellos fueron
Erasistrato (310-250 A de C) y Herofilo
(335-280 A de C).
Herofilo
describió la arteria pulmonar dándole en
nombre de vena arteriosa esta estimación se mantuvo durante siglos, después
valoro su estimación diciendo:
“…
Quando Galeno nun refutat heronfifliam censo ipsum refotare evangeluim…” (“cuando Galeno niega lo afirmado por
Heroflos, niega El evangelio mismo...”)
Falopio
Llamo
vena arterial a la vena pulmonar, aunque lleva sangre venosa, tenia el grosor
de una arteria, al igual que los griegos, los alejandrinos creían que los vasos
sanguíneos que salían del corazón contenían aire. La palabra arteria griega
área significaba aire, la vena arteria aunque tuviera el grosor de una arteria,
llevaba sangre en vez de aire. Herifilo desmostro también que las aurículas
eran realmente estructuras cardiacas no venas.
Por
otro lado Erasistrato investigo las válvulas tricúspide y mitral, junto con sus
cuerdas tendiosas y las llamo válvula
tricúspide y sigmoidea, respectivamente. Postulo la existencia de un sistema de
orificios invisibles de comunicación entre las arterias y las venas, nuevamente
dieron un concepto erróneo sobre que las arterias están llenas de aire.
Durante
el periodo romano la contribución anatómica más importante fue la obra de
MEDICINA, un tratado escrito por Aurelio Celso (25 A de C- 50 D de C) el era un aristócrata romano que pertenecía a
la familia practica de los ornelios aunque estaba muy interesado en la medicina
no era medico, Celso escribió su tratado
principalmente para la formación de colegas romanos, que el desconfiaba de los
médicos griegos.
El
“DE MEDICINA” era como una enciclopedia el cual abordaba la filosofía, la
retórica, el arte militar, las leyes, la agricultura y la medicina. El tratado
es lo único que esta en la actualidad y contiene una de las primeras
explicaciones de la cardiopatía, este es uno de los mas importantes de la
medicina de la antigüedad llego a ser una de las obras medicas de referencia
mas importantes del renacimiento tras su descubrimiento por el papa Nicolás V.
La
obra de Aurelio Celso se considera el primer tratado de medicina significativo
del cuerpo Hipocrático.
Otro
personaje fue Areteo de Capadocia (siglo II-III) era un estudioso de la
anatomía y la filosofía, estudio la
medicina, pero también ejerció también
en roma, Areteo escribió dos tratados y debemos a F. Adams
Su
tradición al ingles aunque sus contribuidores
en la anatomía cardiovascular son nulos tiene interés porque apunto la correlación existente entre las cavidades
cardiacas y pulmonar, aunque
pensaba equivocadamente que el corazón
estimulaba la función respiratoria.
Galeno
fue probablemente la figura mas conocida de la historia de la medicina nació
en Pergamo falleció aproximadamente en
el años 19 D de C, también insistió mucho en al valor de la Anatomía, sus
descripciones anatómicas se basaron en el cerdo y en el mono, en especial el
macaco.
Galeno fue el medico jefe de los gladiadores y este
es probablemente el motivo de su dominio de la anatomía músculo esquelética,
Galeno no fue solo analista y un fisiólogo
experimental sino que también ejerció muy bien la medicina pasaron tres
siglo para que la medicina progresara.
Los
aportes de Galeno a la anatomía
cardiovascular, pensaba que todos los vasos estaban conectados al corazón eran
las arterias mientras que los conectados al hígado eran venas, pensaba que el
tabique interventricular estaba acribillado de poros invisibles que permiten
que la sangre pasara del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo. Las
contribuciones de Galeno con la experimentación y la observación
aportaron algunos hechos muy importantes respecto al pulso y el corazón.
Los
árabes empezaron a hacer sus propias contribuciones a través de sus traducciones de textos griegos pero como ocurre en todas las
traducciones era inevitables las opiniones y los errores personales se
introdujeron en ellos y se creo una gran confusión.
Durante
esta época comenzaron los grupos de maestros y estudiantes en el siglo XIV se utilizo por primera vez la palabra
universidad.
En
la parte inicial de la edad media se manifestó la herencia islámica entre los
médicos musulmanes se destacaron
cuatro personas que contribuyeron en
gran manera al avance de la anatomía cardiovascular al mismo tiempo la
fisiología del corazón y los vasos
sanguíneos ellos fueron: Ali Husain Galini (448 D de C) Ibn Cena (1027 D
de C) y Aladdin Qasrshi Ibn Nafis (1200 D de C).
Avicena
es el mas conocido de los cuatro. Escribió un obra de cinco volúmenes titulada
Canon de Medicina, Avicena fue llamado el príncipe de los médicos además de la
medicina se dedico a la geología y a la química, Avicena descubría la anatomía
del corazón creyendo erróneamente que tenia tres ventrículos que tenia tres
ventrículos, también postulo la existencia de anastomosis en las arterias y
venas, también surgió la existencia de una comunicación interauricular.
Galini
descubrió las cúspides de las válvulas cardiacas, afirmando que había cinco en
total descubrió la raíz aortica surgía del infundíbulo del ventrículo izquierdo
como la válvula aortica se parecía a la letra griega sigama.
Masihi aporto una mayor perspectiva respecto a la
estructura y función de las válvulas cardiacas, el decía que la vena cava
desembocaba en el ventrículo derecho y
que la arteria pulmonar tenia su origen en este ventrículo, y llevaba la sangre
oxigenada a los pulmones. También descubrió la forma en la que las cúspides aorticas se abrían,
permitiendo un flujo en solo una dirección de forma que el aire especial podría
ser impulsado hacia la aorta para ser distribuido finalmente por todo el
cuerpo.
La
experimentación reapareció hasta el final de la edad media y paso a ser un importante instrumento de la
enseñanza en la universidad de Polonia.
Otros
avances del estudio de la anatomía
cardiovascular fueron realizadas por
Henri de Mondeville (1260-1320) el fue un centro en la enseñanza de la medicina
era cirujano y fue en su tratado de cirugía donde descubrió la anatomía del
corazón; descubrió que el corazón estaba formado por dos ventrículos con una
pequeña cavidad a los apéndices existente encima del los ventrículos y las
llamo aurículas.
Desde
la antigüedad se ha estudiado el cuerpo
humano y su anatomía aunque los primeros avances o desarrollo de la anatomía
cardiovascular fueron erróneos dio lugar a que muchas personas se interesaron
por la anatomía del cuerpo humano y
darle un avance a la ciencia y dejar a
un lado el pensamiento religioso y místico para pasar a la observación
experimentación y conocer realmente de que se compone el cuerpo humano.
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